[국제테이핑] 손상의 분류

안녕하세요! 국제테이핑입니다.

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운동손상학(Sports Injury Science)은 운동 중 발생할 수 있는 근골격계 및 신경계 손상의 원인, 진단, 치료, 예방, 재활에 대해 과학적으로 탐구하는 학문입니다.

 

여기에서 운동손상(Sports Injury)은 운동이나 신체 활동 중 발생하는 근골격계 및 신경계의 손상을 의미합니다. 이 손상은 크게 두 가지로 나뉩니다.

 

1. 근골격계 손상 : 뼈, 근육, 건, 관절 등에 발생하는 손상입니다.

예) 염좌, 골절, 탈구, 근육 좌상 등

 

2. 신경계 손상 : 중추신경계(뇌, 척수 등) 또는 말초신경에 영향을 주는 손상입니다.

예) 뇌진탕, 척수 손상, 말초신경 압박 또는 손상, 신경 저림 및 감각 이상

 

근골격계에서는 근육건 단위, 활액관절, 뼈로 분류하여 신경계와 함께 외상으로 인한 손상과 과사용으로 인한 손상에 대해서 알아보겠습니다.

 

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1. 근육건 단위 손상

• 외상으로 인한 손상
  • 좌상(strain) : 근육이 큰 저항에 대항하여 수축하는 장력이나 힘에 의해 과신전되어 근섬유가 분리되거나 찢어진 것입니다.

 

등급	설명	증상
Grade 1 (경도)	근육/힘줄에 미세한 손상 근섬유 일부만 손상	약간의 민감성, 가벼운 통증이 있지만 완전한 동작 범위의 실행이 대개 가능
Grade 2 (중등도)	근육/힘줄이 부분적으로 파열 많은 근섬유가 손상	활동적 수축 시 심한 통증, 찢어진 근육의 중심부에서 기능 저하, 약간의 부기, 움직임 범위 감소
Grade 3 (중증)	근육이나 힘줄이 완전히 파열	갑작스런 ‘뚝’하는 느낌, 초기 통증이 심하나 신경섬유의 완전한 분리로 인해 통증이 빠르게 감소

 

• 방위성 근긴장(muscle guarding) : 근골격 손상 이후에 통증과 반응하여 일어나는 불수의적 수축입니다.

• 근육 경직 : 근골격계의 외상에 의해 유발된 반사 반응입니다.
  • 간대성(clonic) : 연속적으로 빠르게 불수의적으로 근수축과 이완이 교대로 일어나는 것입니다.
  • 강직성(tonic) : 일정 기간 동안 지속하는 단단한 근수축입니다.
• 타박상(contusion) : 주변 조직 속으로 출혈을 야기하는 연부 조직의 압축입니다.
  • 가벼운 출혈이 여러 날 동안 지속하며, 피부가 엷은 남색 자주빛으로 변색되는 반상 출혈을 유발합니다.
  • 동일한 영역에서 반복된 가격이 계속해서 발생하게 되면, 작은 칼슘 침전물들이 손상 영역에 쌓이기 시작하며, 칼슘 형성이 움직임을 현저하게 손상시키는 화골성 근염(myositis ossificans)이 발생합니다.
• 위축 : 신체 부위의 고정, 비활동, 또는 신경 자극의 손상에 의해 근육 조직을 소모시키는 것입니다.
• 구축 : 수동적 신전에 상당한 저항이 있는 근육 조직이 비정상적으로 짧아지는 것입니다.

 

• 과사용으로 인한 손상
  • 근육 경련(cramp) : 매우 고통스러운 불수의적 근육수축 입니다.
    • 장딴지나 복부, 햄스트링 근육에서 가장 빈번하게 발생합니다.
    • 열 경련의 발생은 수분의 초과 손실과 관련이 있습니다.
    • 근수축에 필수적인 요소인 전해질 또는 이온(나트륨, 염소, 칼륨, 마그네슘, 칼슘)과 관련있습니다.
  • 근육 통증(muscle soreness) : 운동에서 과도한 힘 발현으로 생기는 통증입니다.
    • 급성 근육 통증(acute-onset muscle soreness) : 운동 중과 운동 직후에 발생하는 일시적인 통증입니다.
    • 지연성 근육 통증(delayed-onset muscle soreness; DOMS) : 24시간 이후부터 48시간까지가 가장 심하게 나타나며, 점차적으로 가라앉아 3~4일 이후에는 증상이 사라집니다.
      • 증가된 근육장력, 부종, 경직과 신전에 대한 저항을 초래하는 지연된 근육 통증의 증상으로 정의합니다.
      • 증상 : 압통, 근력 저하, 운동 범위 감소, 뻣뻣함
  • 건염(tendinitis) : 건의 염증입니다.
    • 근육이 수축할 때 움직이거나 주변의 다른 구조물과 겹쳐지는데, 특정 움직임이 반복적으로 수행된다면 마찰에 의해 건에 염증이 발생합니다.
    • 증상 : 움직임 통증, 부종, 약간의 온기, 마찰음
  • 건병증(tendinosis) : 만성적인 건의 손상입니다.
    • 조직의 퇴행성 변화가 특징입니다.
    • 염증반응 적거나 없고, 손상된 건은 움직이거나 만졌을 때 통증이 발생합니다.
    • 건의 외부는 단단하게 부풀어졌으며, 움직임이 제한됩니다.
    • 장기적인 건염은 건병증으로 발전할 수 있습니다.

 

 

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2. 활액관절 손상

• 외상으로 인한 손상
  • 염좌(sprain) : 인대가 늘어나거나 찢어지는 손상으로, 관절의 갑작스런 비틀림이 원인입니다.

 

등급	설명	증상
Grade 1 (경도)	인대가 살짝 늘어남 미세한 손상	가벼운 통증, 약간의 부종, 관절 안정성 유지
Grade 2 (중등도)	인대가 부분적으로 파열	중간 정도의 통증, 뚜렷한 부종과 멍, 관절 불안정성 일부 있음
Grade 3 (중증)	인대가 완전히 파열 아탈구 초래할 수 있음	심한 통증(혹은 무감각), 심한 부종과 멍, 관절이 불안정하거나 느슨함, 기능상실 가능성

 

• 탈구(dislocation)와 아탈구(subluxation)
  • 탈구 : 하나의 뼈가 배열에서 벗어나도록 힘을 받으면 외과적 또는 조작적으로 대체되거나 변형될 때까지 그 상태를 유지하는 것입니다.
  • 아탈구 : 하나의 뼈가 정상 배열에서 벗어나는 힘을 받지만, 다시 자신의 위치로 되돌아가는 것입니다.
  • 탈구나 아탈구는 그 관절 주변을 안정시키는 인대와 건의 파열을 초래할 수도 있습니다.
  • 종종 뼈에 부착된 건 또는 인대가 그 뼈의 나머지와 떨어진 작은 뼈 조각을 당기는 지점에서 결출골절이 발생하고, 외력이 성장판(골단)을 분리시키거나 장골의 완전한 골절을 유발합니다.

• 과사용으로 인한 손상
  • 골관절염(osteoarthritis) : 관절 또는 유리성 연골의 퇴화입니다.
    • 체중을 지탱하는 관절에 가장 빈번하게 영향을 미칩니다.
    • 관절 부위의 마찰에 의해 통증이 생기고, 휴식을 취하면 완화됩니다.
    • 경직은 휴식기에 발생하며, 아침에 일어날 때 가장 잘 발생하고 활동을 하면 재빠르게 증상이 완화됩니다.
  • 활액낭염(bursitis) : 건과 뼈, 피부와 뼈, 또는 근육과 다른 근육들 사이에 마찰이 생기는 관절 주변에서 발생합니다.
    • 활액낭(bursa) : 소량의 액체(활액)를 함유하는 활막 조각들로 마찰 없이 구조들이 움직이게 합니다.
    • 지나친 움직임이나 약간의 급성 외상이 활액낭 주변에서 발생하면 염증이 발생되며, 많은 양의 액체를 생성하게 되고, 자극 지속이 길어지거나 급성 외상이 더 심각할 수록 더 많은 액체가 생성됩니다.
    • 액체가 제한된 공간에 계속적으로 축적됨에 따라 압력이 증가하여 그 영역에 통증을 유발하고, 관절 주변에서 발생한다면 움직임을 심각하게 제한할 수 있고 극도로 고통스러운 상태가 될 수도 있습니다.
    • 활액은 움직임 또는 외상을 일으키는 자극이 제거될 때까지 계속하여 생성됩니다.
  • 연골 손상(cartilage injury) : 무릎 등의 관절 내 연골의 마모나 손상으로, 반복적인 압박과 충격이 원인입니다.

 

 

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3. 뼈 손상

• 외상에 의한 손상
  • 골절(fracture) : 뼈가 부러지거나 금이 간 상태를 말합니다.

 

• 형태에 따른 분류 

• 폐쇄 골절(closed fracture) : 피부는 손상되지 않고 뼈만 부러진 경우이며, 외부로 뼈가 드러나지 않습니다.
• 개방 골절(open fracture) : 부러진 뼈가 피부를 뚫고 밖으로 돌출된 상태이며, 감염 위험이 큽니다.

 

• 일반적인 골절의 분류

• 그린스틱골절(greenstick fracture) : 청소년기 뼈처럼 완전히 골화되지 않은 뼈에서의 불완전한 파괴를 말하며, 볼록뼈 표면에서 가장 빈번하게 발생합니다. 나무에서 나뭇가지를 꺾는 것과 같은 골절의 유사성에서 명칭이 생겨났습니다.
• 횡단골절(transverse fracture): 뼈 지지대에 대해 거의 직각에서 직선 형태로 발생하며, 직접적인 외부 충격으로 발생합니다.
• 사선골절(oblique fracture) : 반대쪽 끝이 고정되거나 안정된 상태에서, 뼈의 한 쪽 끝이 갑작스럽게 비틀리거나 꼬이는 자극을 받을 때 발생합니다.
• 나선골절(spiral fracture) : 뼈가 S-형으로 꼬이며 갈라지는 골절이며, 강한 회전력에 의해 발생합니다.
• 분쇄골절(comminuted fracture) : 뼈가 3개 이상의 조각으로 골절된 것을 말하며, 강한 충격이나 불안정한 자세로의 추락에 의해 발생될 수 있습니다.
• 선단골절(linear fracture) : 뼈가 길이에 따라 갈라지는 골절입니다. 높은 곳에서의 점프, 장축에 힘 또는 스트레스를 주는 방식의 착지 결과로 종종 발생합니다.

 

• 특수한 형태의 골절

• 충돌골절(impacted fracture) : 뼈 조직이 압축되는 크기의 힘이 긴 뼈의 장축에 직접적으로 가해질 때 일어나며, 충돌 스트레스는 뼈의 한 부분에서 다른 부분으로 전달됩니다.
• 결출골절(avulsion fracture) : 건이나 인대가 뼈에 붙은 부위를 강하게 잡아당기며 뼈 조각을 뜯어내는 것으로, 갑작스런 신체의 강력한 비틀림 또는 신체 부위의 신전의 결과로 발생합니다.
• 분출골절(blowout fracture) : 눈에 대한 가격의 결과로 안와 벽에서 발생합니다.
• 톱니상골절(serrated fracture) : 두 뼈의 조각이 톱니 모양의 날카로운 가장자리 선을 가지며, 직접적인 가격으로 인해 발생합니 다. 날카롭고 뾰족한 뼈 끝으로 인해 혈관과 신경의 절단과 같은 심한 내부 손상이 종종 발생하기도 합니다.
• 함몰골절(depressed fracture) : 뼈가 안쪽으로 눌려서 함몰된 상태이며, 주로 두개골에서 발생합니다.
• 반충골절(contrecoup fracture) : 외상이 발생된 부위의 반대지점에서 발생합니다.
• 성장판골절(epiphyseal fracture) : 어린이나 청소년의 성장판(골단판)에 발생하고, 성장에 영향을 줄 수 있어 정확한 진단과 치료 가 중요합니다

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• 정렬 상태에 따른 분류

• 전위골절(displaced fracture) : 뼈가 부러지면서 위치가 어긋나거나 밀려난 상태입니다.
• 비전위골절(non-displaced fracture) : 뼈가 부러졌지만 원래 위치를 유지하고 있는 상태입니다.

 

• 과사용에 의한 손상
  • 스트레스골절(stress fracture) : 반복적인 미세 충격으로 발생하며, 주로 하체부위(정강이, 발목, 대퇴골 등)에서 발생합니다.
    • 스포츠에서의 전형적인 원인

1) 과훈련

2) 손상이나 질병 이후, 너무 빠른 경기로의 복귀

3) 너무 빠른 초기 트레이닝 진행

4) 습관 또는 환경 변화(예. 달리기 지면, 비탈진 트랙 혹은 신발 등)

 

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4. 신경계 손상

• 신경 세포와 같은 특수화된 조직은 한 번 죽으면 재생되지 않습니다. 그러나 손상된 말초 신경에서 손상이 세포체에 영향을 주지 않는다면, 신경 섬유는 의미 있게 재생될 수 있으며, 재생이 일어나기 위해서는 치료를 위한 적절한 환경이 주어져야 합니다.

 

• 외상에 의한 손상
  • 신경에 직접적으로 영향을 주는 외상
    • 감각감퇴증(hypoesthesia) : 느끼는 감각이 감소합니다.
    • 감각과민(hyperesthesia) : 통증 또는 촉감과 같은 느낌 감각이 증가합니다.
    • 지각이상(paresthesia) : 직접 가격 또는 한 영역으로의 신전으로 발생하는 마비, 따끔거림, 욱신거림입니다.
  • 신경충돌(neuropraxia) : 신경 주변의 압박 혹은 비교적 약하고 무딘 가격에 의해 발생합니다. 일시적인 기능 손실을 가져오며, 손상 후 수 시간에서 몇 달 이내에 원래 상태로 되돌아갑니다(보통 6~8주 정도).
  • 뇌진탕(concussion) : 두부에 강한 충격이 가해졌을 때 발생하며, 증상으로는 일시적인 의식 소실, 혼란, 기억 상실 등이 있습니다.
  • 척수 손상(spinal cord injury) : 낙상, 교통사고, 격투기 등에서 발생하며, 마비나 감각 상실로 이어질 수 있습니다.
  • 말초신경 손상(peripheral nerve injury) : 팔꿈치, 손목, 무릎 등에서 신경이 눌리거나 잘리는 경우입니다. 예시로 요골신경 마비, 척골신경 손상 등이 있습니다.

 

• 과사용에 의한 손상
  • 신경염(neuritis) : 오랜 시간 동안 반복되고 계속된 다양한 힘에 의해 발생될 수 있습니다. 증상으로는 사소한 신경 문제에서 마비까지 다양하게 나타날 수 있으며, 더욱 심각한 손상으로 신경 압착과 심각한 완전 분리를 포함합니다.
  • 신경포착증후군(nerve entrapment syndrome) : 반복적인 동작이나 자세에 의해 신경이 눌리는 것이며, 예시로 수근관증후군과 흉곽출구증후군 등이 있습니다.
  • 지속적인 뇌진탕 후 증후군(post-concussion syndrome) : 반복된 뇌진탕 후 장기적인 집중력 저하, 두통, 불면 등이 나타납니다.
  • 말초신경 장애 : 반복적인 충격이나 과사용으로 신경이 손상되어 감각 저하, 근력 약화가 진행됩니다.
• 관련 통증(refered pain) : 손상이 실제로 발생된 곳이 아닌 다른 곳에서 느껴지는 통증입니다. 통증유발점이 잠재적인 원인이며, 근육계에서 발생하지만 다른 말단 신체 부위에 대한 통증을 말합니다.

 

 

 

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